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Transversal 46

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Transversal 46 (janvier-février 2009) - Afrique : faire face aux réalités (15e Icasa)

L'EDITO DE BERTRAND AUDOIN p 3
 

Réformateur social

Chacun d’entre nous investi dans la lutte contre le sida connaît l’idée du fondateur de Aides, Daniel Defert, qui fait du malade un « réformateur social », celui qui, dans les associations, les hôpitaux, auprès des chercheurs et des pouvoirs publics, pousse au changement des dispositifs obsolètes et à la prise en compte systématique, dans la prévention, l’aide aux malades ou la recherche, de la parole et des besoins des personnes touchées. C’est bien sur cette idée que s’est construit ce qui marche dans la lutte contre le sida, sur notre capacité à nous remettre en cause, à nous interroger sur nos méthodes de travail et sur nos priorités, à reconsidérer nos certitudes. [lire la suite dans le PDF]
 
 
EN BREF 4
par Neijma Hamdaoui et Renaud Persiaux
Restrictions budgétaires au Fonds mondial
Un Malien aux commandes de l’Onusida
Condamnation pour transmission du VIH
Vers l’éradication ?
Fin de soins pour patients non rentables.
Un cas clinique non généralisable.
 
 
ÉCHOS p 6

France : deux épidémies parallèles ? 6

par Veronica Noseda et Renaud Persiaux
Environ 6500 personnes ont découvert leur séropositivité en 2007.
Un nombre en diminution depuis 2004, qui s’explique surtout par la baisse observée
chez les personnes originaires d’Afrique subsaharienne. Évolution inverse,
en revanche, chez les homosexuels, dont le nombre de nouvelles contaminations
a augmenté depuis 2003 avant une possible stabilisation en 2007. Pistes d’analyse.
 

ÉCHOS p 7

Tests rapides : lancement de nouveaux projets

par Renaud Persiaux
Passage à la vitesse supérieure pour les expérimentations sur le test de dépistage rapide en France : les projets soutenus par l’ANRS démarrent. Objectif : évaluer la faisabilité et la pertinence de différentes options d’utilisation de ces outils pour une remise de résultat en 20 à 40 minutes.
 
 
ÉCHOS p 8

La lutte contre l'homophobie cherche sa place à l'école

par Vincent Michelon
Après de longues années de résistance au sein de l’Éducation nationale, la prise en
compte de l’homosexualité dès le collège se fait lentement une place. Depuis la rentrée,
une circulaire fait de la lutte contre l’homophobie et les discriminations l’une des dix
priorités à mettre en oeuvre. Une étude publiée par la Halde sur les manuels scolaires
montre qu’il reste du chemin à parcourir.
 
 
REPÈRES p 10

Prise de risque et dépistage chez les acteurs de la lutte, questions taboues

par Emmanuelle Cosse
Que le contexte soit associatif ou médical, quelles difficultés les acteurs de la lutte
contre le sida rencontrent-ils dans le domaine de leur propre prévention ?
Les tabous sont importants et les avis parfois opposés sur cette question à la frontière
du professionnel et de l’intime.

Michel Ohayon : « Lutter contre le sida protège-t-il du VIH ? » 12

Pris entre la représentation collective et son comportement privé, les valeurs qu’il véhicule et sa proximité avec la maladie, l’acteur militant de la lutte contre le sida ne semble pas nécessairement être le mieux protégé contre le VIH ni le plus à l’aise pour parler de son vécu. Michel Ohayon, coordinateur médical de Sida Info Service, nous donne son point de vue.

Serge Hefez : « Ces oublis spectaculaires de soi » 13

Psychiatre et psychanalyste, Serge Hefez est notamment responsable de l’unité de psychiatrie publique « Espas » créée à Paris fin 1992 dans le but de répondre à la demande de soutien psychologique et psychiatrique des personnes vivant avec le VIH et de leurs proches.
 
 
DOSSIER SPECIAL p 14

15e Icasa à Dakar : l'Afrique face aux nouvelles réalités du VIH


Avec plus de 5000 participants et plus de 250 sessions consacrées à la recherche, aux sciences sociales, aux traitements, à la prévention et aux réponses communautaires, la 15e Conférence internationale sur le sida et les infections sexuellement transmissibles en Afrique a été un succès. Elle a aussi consacré l’émergence des minorités dans la lutte contre le sida sur ce continent.

En bref de Dakar p 15

De la mère à l'enfant p 16

Bien utilisées, les méthodes de prévention de la transmission de la mère à l’enfant (PTME)
sont efficaces. Mais leur mise en oeuvre dans les pays en développement est parfois difficile
et les résultats restent à évaluer. Retours de l’Icasa par l'équipe sur place.

Éthique : Vous avez dit « essai clinique » ? p 19

par Marie de Cénival

Les conditions de vie des personnes séropositives dans certains pays du Sud, notamment en terme
d’accès aux soins, impactent fortement les conditions de libre consentement aux essais qui sont menés dans ces pays. Dans ce contexte, tous les acteurs de la chaîne participent à une relation parfois
inéquitable entre chercheurs et populations concernées, ce qui au final nuit aux participants
à ces essais, mais aussi à une recherche pérenne.

MSM : le chemin sera long p 20

par Michel Maietta
Pour la première fois, la problématique du VIH parmi les hommes ayant des pratiques homosexuelles
était un des enjeux centraux de l’Icasa. Combattre la stigmatisation est une priorité, car elle est un frein majeur à l’accès aux traitements, aux soins et à la prévention.

Recherche : Diversité de l’infection, diversité des stratégies p 21

Décentralisation, dépistage, suivi biologique, optimisation des thérapies antirétrovirales, évolution de
l’infection, VIH-2 : voici quelques-uns des points discutés pendant la 15e édition de l’Icasa. Objectif
principal : assurer les conditions du changement d’échelle nécessaire pour l’accès universel aux traitements.

Viols, conflits armés et VIH : un trio infernal pour les femmes africaines p 24

par Marianne Bernède
Cette 15e Conférence internationale sur le sida et les IST en Afrique a eu le mérite de pointer les interactions entres violences basées sur le genre et VIH. Cinq sessions ont été consacrées à ce sujet, mettant particulièrement l’accent sur les zones de crise et postcrise.

Sud-Soudan : comment lutter contre le VIH après quatre décennies de guerre ? p 26

par Marianne Bernède
Zone de paix depuis 2005, le Sud-Soudan réunit néanmoins des facteurs socioéconomiques qui présagent une explosion de l’épidémie de sida.

Portrait. Issoufou Tiendrebeogo : un survivant surmené p 27

par Marianne Bernède
Il faut se lever tôt, à Ouagadougou, pour rencontrer Issoufou Tiendrebeogo, président de Association African Solidarité (AAS), la plus importante association de lutte contre le sida du Burkina Faso. Issouf a un emploi du temps de ministre, toujours par monts et par vaux.pour faire avancer la cause qu’il défend depuis plus de quinze ans.
 
 
INTERVIEW p 30

Afghanistan : RdR dans pays en guerre

par Isabelle Célérier
Militant de l’accès aux soins pour les populations vulnérables depuis une vingtaine d’années, Olivier Maguet dirige bénévolement depuis 2006 la mission Médecins du monde de Kaboul, qui a mis en place un programme de réduction des risques liés à l’usage de drogues.
 
 
AU QUOTIDIEN p 33

Faire face au surendettement

par Jean-Marc Granier, juriste en droit de la consommation
Pour consommer, les Français se sont endettés. Depuis une trentaine d’années, le recours au crédit a explosé, conduisant parfois à des situations difficiles de surendettement. Des procédures existent pour aider les particuliers confrontés à une telle situation.
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