Populations exclues & prévention

Au Mali, si la prévalence du VIH en population générale est relativement faible (1,3 %), elle frôle les 32 % chez les travailleuses du sexe. Une situation préoccupante qui a conduit l’association malienne Arcad-Sida à développer une approche de prise en charge globale des travailleuses du sexe travaillant en maison close. Avec un triple objectif : diagnostiquer et traiter des infections sexuellement transmissibles (IST), accompagner au dépistage du VIH, et assurer le suivi et le traitement des personnes séropositives.

Les interventions se déroulent dans les maisons closes de la ville de Bamako où une équipe de sortie nocturne réalise actions de prévention, consultations et dépistages du VIH et des IST.

Entre novembre 2008 et juin 2009, l’association a rencontré 152 travailleuses du sexe. 57 % étaient porteuses d’IST et 29 % séropositives au VIH. Moins de 2 % utilisaient régulièrement des préservatifs lors de leur activité prostitutionnelle. Près de 90 %  d’entres elles vivaient avec un partenaire régulier.

Une des difficultés majeures à laquelle Arcad-Mali est confrontée ? La pression policière et l’insécurité croissante, qui obligent les travailleuses du sexe de Bamako à changer régulièrement de lieux de prostitution. Ce qui les rend plus difficiles à atteindre par les programmes de prévention.

Bien documentée au Mali, cette situation se retrouve probablement dans d’autres pays d’Afrique de l’Ouest, où les conditions d’exercice de l’activité prostitutionnelle s’avèrent partout de plus en plus compliquées, au détriment d’actions de santé efficaces. Un constat alarmant qu’on retrouve également en France.