La PrEP, mode d'emploi

Pour tout savoir sur la prophylaxie pré-exposition
Publié le 17.12.2015.

Article mis à jour le 24.05.2019

Le 23 novembre 2015, quelques jours avant la Journée mondiale de lutte contre le sida, Marisol Touraine a autorisé la prescription du Truvada® en traitement préventif (PrEP) et annoncé sa prise en charge par l’Assurance Maladie.

Combinée aux autres moyens de protection, la PrEP est efficace auprès des populations exposées au VIH. La prescription du Truvada® ou de ses génériques en traitement préventif (PrEP) est pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie. La PrEP, comment ça marche ? On fait le point..

La PrEP, qu’est-ce que c’est ?

La PrEP, ou prophylaxie pré-exposition, est un outil préventif qui permet à une personne séronégative exposé au VIH de se protéger en prenant un traitement antirétroviral. Plusieurs études ont ainsi montré l’efficacité du Truvada® (ou de ses génériques), une combinaison de deux molécules capables d’empêcher l’infection des cellules par le VIH.A l’origine commercialisé comme traitement curatif pour les personnes séropositives, ce médicament est autorisé à titre préventif aux Etats-Unis en 2012. La France est le premier pays d’Europe à en rembourser son usage dans le cadre de la PrEP.

Qui est concerné par la PrEP ?

Certaines personnes sont particulièrement concernées par la PrEP :

  • Les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes
  • Les personnes transgenres
  • Et au cas par cas pour :

- Les usagers de drogues intraveineuses avec partage de seringues
- Les personnes en situation de prostitution exposées à des rapports sexuels non protégés
- Les personnes en situation de vulnérabilité exposées à des rapports sexuels non protégés et à haut risque de transmission du VIH

Toutes les personnes concernées ne le sont pas forcément tout au long de leur vie sexuelle, qui évolue et n’impliquera pas obligatoirement le recours au même moyen de protection selon les moments : la PrEP est un outil de prévention parmi les autres. 

En quoi consiste le traitement ?
Deux modalités de traitement sont recommandées en France :

  • Un traitement continu, avec la prise quotidienne d’un comprimé quotidien de Truvada® ou de son générique
  • Un traitement « à la demande », avec la prise de quatre comprimés de Truvada® ou de son générique avant et après un rapport sexuel à risque (2 comprimés entre 24h et 2h précédant l’acte sexuel, puis 1 comprimé 24h et un autre 48h après la première prise). Ce schéma n’est pas applicable, pour des raisons physiologiques, aux femmes qui souhaiteraient prendre la PrEP.

Si je suis concerné, comment me faire prescrire la PrEP ?
La prescription de ce traitement ne peut se faire aujourd’hui que par un médecin spécialiste du VIH. Elle s’effectue selon la procédure suivante :

  • Une première consultation (visite médicale globale incluant la détection de signes cliniques de primo infection à VIH ; entretien de counseling ; prélèvement sanguin pour VIH/VHB/VHC/fonction rénale/IST).
  • Une deuxième consultation, 3 semaines plus tard (nouvelle détection d’éventuels signes cliniques de primo infection à VIH ; conclusions sur 1er bilan biologique ; nouveau test VIH) avec première prescription de PrEP.
  • Une surveillance trimestrielle, incluant un dépistage du VIH, des hépatites et de la syphilis, et une surveillance du fonctionnement rénal.

Où trouver un médecin spécialisé pour me faire prescrire la PrEP ?
Plusieurs lieux en France devraient être en mesure de proposer des consultations pour la prescription de la PrEP :

  • les services hospitaliers spécialisés
  • les Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD, anciens CDAG et Ciddist)

Pour plus de renseignements sur la liste des consultations, contactez Sida Info Service (sur le site ou par téléphone au 0800 840 800).

La PrEP : quel suivi médical ?
La PrEP s’accompagne nécessairement d’un suivi médical. Ce suivi trimestriel permet de d’effectuer un dépistages complets des Infections sexuellement transmissibles (IST, contre lesquelles la PrEP ne protège pas) mais, également, de contrôler d’éventuels effets secondaires liés à la prise du traitement. A ce jour peu d’effets secondaires ont été observés lors des études sur la PrEP.